Elimar Jacob Psiquiatra

 

Uso do marcador D-Dímero na COVID-19.

Síntese – Elimar Jacob Salzer Rodrigues

O marcador D-Dímero elevado indica a formação de coágulos sanguíneos no organismo e é um importante teste para diagnóstico e evolução de diversas doenças, inclusive na COVID-19, para rastrear a presença de tromboembolia pulmonar e periférica, o que torna o quadro dramático.

O corpo humano possui um sistema de coagulação que permite estancar sangramentos de forma rápida e eficaz:  em caso de lesão, o fibrinogênio (proteína necessária para que as plaquetas se juntem e deem início ao processo de coagulação), é ativado. No processo da coagulação, ele se converte em fibrina.

2.      Quando a lesão é sanada, outro elemento, a plasmina, digere a fibrina do coágulo (ou trombo).

3.      No processo de degradação do coágulo, são liberados na corrente sanguínea alguns fragmentos, entre eles, o D-Dímero.

Distúrbios genéticos, hábitos não saudáveis, ou Covid-19 podem desencadear a produção de coágulos onde não houve sangramento: pulmões, intravascular, rins, etc. Neste caso, a quantificação do D-Dímero pode auxiliar no diagnóstico de distúrbios relacionados à coagulação sanguínea.

A formação de coágulos sanguíneos no organismo = Tromboembolismo Venoso (TEV).  O termo inclui: Trombose Venosa Profunda (TVP) e Trombo Embolia Pulmonar (TEP).

Níveis elevados de D-Dímero são comuns também após cirurgias, traumas, infecções.

Quantificação do D-Dímero

A trombose é uma doença que pode atingir homens e mulheres. Entretanto, segundo o M. Saúde, a condição tem maior incidência nas mulheres porque essas têm maior exposição a alguns fatores de risco, como anticoncepcionais, gestações e reposição hormonal.

A quantificação do D-Dímero  é uma importante ferramenta no acompanhamento da evolução do quadro da Covid-19. Tenta-se diagnosticar o tromboembolismo venoso de forma antecipada, evitando o avanço desta doença, com riscos agravados.

·       O tromboembolismo venoso pode ser completamente assintomático,  ou 

·uapresentar sintomas:  dispneia, edema, dor ou sensibilidade nos membros inferiores, pele vermelha ou arroxeada, aumento da temperatura e rigidez muscular no local.

·       O D-Dímero com resultado positivo (acima dos valores de referência), aponta a presença de trombose ou embolia no organismo. Se permanecer normal, paraticamente se exclui a presença de TEV. 

·            Solicitar ex. de sangue: dosagem do Dímero D, coagulograma, proteína C ativada, anticorpos antifosfolipídios, anticoagulante lúpico, anticardiolipina, IgG e IgM, e testes de deficiência da proteína C, da proteína S e da antitrombina + hemograma completo, e a rotina completa do ex de sg.

Complicações por trombose, que incluem a TEP – podem levar à morte súbita.

O marcador D-Dímero é uma ferramenta útil pois agiliza o processo de diagnóstico, possibilitando iniciar o tratamento e os procedimentos terapêuticos rapidamente, diminuindo os riscos de morte. Utilíssimo na COVID-19, como marcador da TVP e do TEP.

COVID-19 – CONFIRMADA PELO RT-PCR NASOFARÍNGEO BILATERAL E ORAL

  Referências:

https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/noticias-anvisa/2016/anticoncepcional-so-com-prescricao-medica

https://www.febrasgo.org.br/media/k2/attachments/04-tromboembolismo_venoso_e_contraceptivos_hormonais_combinados.pdf

http://bvsms.saude.gov.br/dicas-em-saude/2959-trombose

https://www.mastereditora.com.br/periodico/20190905_224655.pdf

https://www.scielo.br/pdf/abc/2011nahead/aop01211.pdf

http://www.sbpc.org.br/upload/congressos/2_Doencas_tromboembolicas.pdf

https://emedicine.medscape.com/article/300901-overview

https://emedicine.medscape.com/article/1911303-overview