Medo da Dependência aos Psicofármacos

De quem necessita usá-los e/ou de seus familiares.

 

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·        É a generalização equivocada que se costuma fazer entre fármacos que atuam terapeuticamente no sistema nervoso central e substâncias de abuso ou ilícitas. Nestas a euforia, e outras sensações, reforçam o desejo de repetir o consumo, levando à dependência em pessoas predispostas.

 

·       Os psicofármacos, prescritos e retirados tecnicamente, não provocam sintomas desagradáveis na sua descontinuação.

 

·       Pacientes com depressão-ansiosa podem apresentar recorrência dos sintomas por interromperem a medicação antes do completo efeito terapêutico, sem planejamento.

 

·       Relatos de dependência referem-se a pessoas que usam simultaneamente psicofármacos com o álcool, o cigarro, e outras substâncias, ou têm transtornos de personalidade. 

 

·       A dependência de bebida alcoólica, cocaína, maconha e nicotina, e outras, caracteriza-se pelo consumo compulsivo, dificuldade em interrompê-lo, e recaídas meses ou até anos após a interrupção.

 

·       Desde que as prescrições de psicofármacos e a utilização por parte do paciente sejam corretas, os benefícios são imensamente maiores do que os riscos.

 

Elimar Jacob Salzer Rodrigues – Psiquiatra – CRM- 05204 – RQE 10844 – Mestre UFRJ – Profa. UFJF – Titular Associação Brasileira de Psiquiatria ABP – Coordenadora da Comissão de Ética Médica SMCJF.

 

 

Prevenção da redução da Memória

 

Avalie causas clínicas e neuropsiquiátricas.

Quanto mais cedo melhor.

 

Elimar Jacob Psiquiatra

 

 

Cuidados fundamentais em qualquer tempo:

 

1.     Estimular permanentemente o cérebro.

 

Diversificando os interesses: lúdicos, leituras, idiomas, canto, instrumentos musicais, cinema, teatro, recursos eletrônicos, palavras cruzadas, etc.

São ideais para a retenção das informações pela participação conjunta de várias funções cerebrais, e por reduzir os sintomas depressivos.

2.     Caminhada + Atividade física orientada.

Diariamente ou, no mínimo, cinco vezes por semana, incluindo caminhada sob o sol, o que favorece a produção da Vit D3, e exercícios de manutenção da força muscular.           Na redução da Vit. D3, há maior risco de demência.

3.     Alimentação + Hidratação saudáveis.

Vegetais, peixes, frutas, água, e óleos vegetais. Hidratação com água e frutas.

Reduzir os excessos de comida e de bebida alcoólica. Abolir o cigarro.

4.     Controlar o Diabetes + Hipertensão arterial.

Essas duas doenças juntas elevam o risco de diversos tipos de demência de surgimento precoce em até 50%.

5.     Depressão = Redução da memória.

Pela redução acentuada dos interesses, da iniciativa, da motivação para o aprendizado do novo, dificuldade de encontrar palavras adequadas ao diálogo ou à escrita, e indecisões.

Fato:  o tratamento da depressão retarda a perda de memória.

Fato:  cuidar de pets retarda o declínio cognitivo.

 

Elimar Jacob Salzer Rodrigues – Psiquiatra – CRM- 05204 – RQE 10844 – Mestre UFRJ – Profa. UFJF – Titular Associação Brasileira de Psiquiatria ABP – Coordenadora da Comissão de Ética Médica SMCJF.

 

Se você hesitar em dar o primeiro passo ....

a felicidade vai dançar sozinha!

 

Pode ser um quadro neuropsiquiátrico!

 

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Hesitação: indecisão, perplexidade, dúvida, embaraço, irresolução,   ambiguidade, incerteza permanentes sobre o que fazer, dizer e pensar.

 

O Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH)

Uma perturbação do neurodesenvolvimento humano.

Deve ser tratado sempre.

 

Criança: caracteriza-se por redução crônica da concentração + hiperatividade + sinais motores + inquietude + impulsividade + dúvidas, com impacto negativo no seu desenvolvimento intelectual e social.

Adulto: mantém os sintomas de desatenção, baixa autoestima, dificuldades escolares e laborativas, relacionamentos interpessoais problemáticos dentre outros, mas tende à redução do componente hiperativo.

Diagnóstico: é clínico. Não há proveito em exames laboratoriais ou de imagem.

Tratamento: ainda não resolutivo, inclui farmacoterapia e psicoterapia, na tentativa de redução e controle dos sintomas.

 Praxiterapia: visa a conseguir uma atividade produtiva resultando em elevação da autoestima obtida através das capacidades desenvolvidas pela pessoa.  

 Frequência: alta - cerca de 2 milhões de casos confirmados no Brasil até 2020.

 

Elimar Jacob Salzer Rodrigues – Psiquiatra – CRM- 05204 – RQE 10844 – Mestre UFRJ – Profa. UFJF – Titular Associação Brasileira de Psiquiatria ABP – Coordenadora da Comissão de Ética Médica SMCJF.

 

 

ESTRESSE e DEPRESSÃO

Juntos provocam 33% dos casos de mortes de origem cardiovascular.

Percentual maior do que tabagismo, alcoolismo,

obesidade abdominal, infarto do miocárdio, diabetes e AVC.

 

                                                                                              Elimar Jacob Psiquiatra

 

A maioria das doenças tem origem inflamatória. As inflamações teciduais veladas estão na base de praticamente todas as doenças, e são preditoras delas.

 

 

O Sistema Imunológico, ou Sistema Imune, garante proteção ao organismo evitando que as inflamações afetem negativamente a saúde.

Trata-se de um sistema complexo, sofisticado, competente, formado por células, órgãos e transmissores bioquímicos, distribuídos por todo o organismo, imprescindíveis para a sua defesa frente a infecções, ou desafios à sua integridade.

Sistema Imune: compreende as vias pelas quais o ser vivo responde com adaptação aos desafios exógenos e endógenos, atuando como uma grande barreira de proteção.

Redutores da eficiência do sistema imune: quadros emocionais, em especial a depressão-ansiosa, fatores genéticos, metabólicos, nutricionais, ambientais, e a idade.

 

A solidariedade, a bondade, o afeto, o perdão, a compreensão, a cooperação mútua, elevam a eficiência do Sistema Imune, protegendo o organismo da eclosão ou da maior gravidade das inflamações e suas consequências.

 

Elimar Jacob Salzer Rodrigues – Psiquiatra – CRM- 05204 – RQE 10844 – Mestre UFRJ – Profa. UFJF – Titular Associação Brasileira de Psiquiatria ABP – Coordenadora da Comissão de Ética Médica SMCJF.

 

Luto Traumático

(Traumatic Grief)

Reação a uma perda súbita, inesperada, extremamente dolorosa, de pessoa amada.

                                                                                                                 Elimar Jacob Psiquiatra

 

 

O luto, que nem sempre é pela morte, é consequência de uma perda,                                                e pode ser vivenciado de maneiras diversas.

Todas as pessoas têm perdas, com consequentes lutos emocionais e, de formas variadas, têm suas vidas afetadas.  Não existem perdas mais fáceis de serem assimiladas, mas algumas são quase insuportáveis, provocando o desespero e a sensação de impossibilidade de seguir em frente.

O Luto Traumático constitui a resposta a perdas súbitas, inesperadas e impensáveis, gerando a redução da capacidade dos sistemas emocional e físico de proverem suporte às pessoas que o sofrem.

Nenhuma forma de luto é menos difícil, mas os sentimentos devastadores que se seguem a uma perda brusca, trágica, por violência ou acidente, são muito mais intensos e alongados.

Considera-se a perda inesperada de uma criança a mais traumática de todas, podendo desencadear o Transtorno do Estresse Pós-Traumático (TEPT - DSM-5): uma das apresentações dos transtornos da ansiedade, com sinais e sintomas psíquicos, emocionais e físicos mais prolongados.

O TEPT inclui pensamentos intrusivos, pesadelos e flashbacks vívidos do evento traumático, transtornos do sono com hipervigilância, disfunções sociais, ocupacionais, e interpessoais, explosões de raiva, dificuldade de manter relacionamentos, rejeição ou perda de interesse por qualquer atividade.

A pessoa revive a cenário do episódio repetidamente, como se a ocorrência fosse naquele momento, com a mesma dor, sofrimento e culpa. Essa revivescência, mantém as intensas alterações neurofisiológicas e emocionais.

Não obstante o que causou o luto, seja complacente consigo mesmo.

 

Elimar Jacob Salzer Rodrigues – Psiquiatra – CRM- 05204 – RQE 10844 – Mestre UFRJ – Profa. UFJF – Titular Associação Brasileira de Psiquiatria ABP – Coordenadora da Comissão de Ética Médica SMCJF.

 

MULHER: HORMÔNIOS E DEPRESSÃO.

 

                                                                                                                Elimar Jacob Psiquiatra

A depressão é um transtorno complexo, com prejuízos emocionais, cognitivos e da saúde geral, que atinge homens e mulheres.

As mulheres têm fatores predisponentes mais numerosos: maior exposição ao estresse por múltiplas funções e exigências ao longo da vida, e pela flutuação hormonal.

Sobressaem-se os sintomas de tristeza, ansiedade, angústia, irritabilidade, falta de prazer, culpa, desesperança, fadiga sem relação aos esforços, alterações do apetite, insônia, dores difusas sem causa orgânica identificável, gastralgias, precordialgias. Afeta intensamente a atenção, a memória e a execução de tarefas, podendo, em casos mais complexos, chegar à ideação suicida.

Na mulher os sintomas depressivos se intensificam também por variações hormonais nas fases: pré-menstrual, gravidez, puerpério e perimenopausa.  

Novamente, o melhor atendimento é o multiprofissional, necessariamente: ginecologia e psiquiatria, e tudo o mais que for necessário para cuidar das queixas e suas causas, sem o que, nenhum tratamento obterá seu êxito.

Elimar Jacob Salzer Rodrigues – Psiquiatra – CRM- 05204 – RQE 10844 – Mestre UFRJ – Profa. UFJF – Titular Associação Brasileira de Psiquiatria ABP – Coordenadora da Comissão de Ética Médica SMCJF.

 

 

Transtorno Depressivo Persistente DSM-5

(Distimia // Transtorno distímico)

 

A pessoa pode ter toda a sua vida desprovida de alegria ou prazer

 

                                                                                     Elimar Jacob Psiquiatra 

 

 

Transtorno Depressivo Persistente: é um quadro emocional semelhante à depressão, definido como uma tristeza de mais longa duração, por pelo menos dois anos, tendendo à cronicidade.

 

Apresenta sintomas mais moderados do que os da depressão, embora a pessoa possa passar privação de qualquer alegria ou prazer cronicamente, sofrendo durante toda a sua vida.

 

É frequente neste quadro a associação de dois ou mais sintomas da depressão, como: rebaixamento ou limitação da energia, perda de interesse pelas atividades cotidianas mesmo as triviais, prejuízos da autoestima, do sono, e da concentração, falta de apetite, e desesperança.

 

É grande o sofrimento da pessoa, já que a resposta terapêutica aos medicamentos e à psicoterapia associada é pobre, dificilmente alcançando a remissão total, ou até mesmo parcial, dos sintomas.

 

O tratamento deverá incluir o conjunto de: farmacoterapia e psicoterapia específicas para as queixas de cada pessoa, atividade física lúdica e orientada para suas características, atividades culturais e de ajuda, que podem contribuir, ainda que de forma restrita, para a redução dos sintomas.

 

Elimar Jacob Salzer Rodrigues – Psiquiatra – CRM- 05204 – RQE 10844 – Mestre UFRJ – Profa. UFJF – Titular Associação Brasileira de Psiquiatria ABP – Coordenadora da Comissão de Ética Médica SMCJF.

 

Emoções e Sentimentos

Emoção é a reação a um estímulo.  Sentimento é uma construção.

São respostas distintas, envolvendo áreas cerebrais diferentes.

Elimar Jacob Psiquiatra

 

Emoções são respostas imediatas a um estímulo, não envolvem o pensamento; originam-se principalmente do sistema límbico. São inatas e geneticamente determinadas. Constituem uma reação instintiva, uma reação neural aos estímulos externos, tal como o choro ou o riso.

Sentimentos são resultados do pensamento abstrato, envolvem graus variados de percepção e de avaliação, que são componentes cognitivos; pertencem ao lobo frontal e refletem como a pessoa se sente frente a uma emoção.

São as emoções que dão origem aos sentimentos. Os sentimentos em geral são duradouros e, muitas vezes, fáceis de serem ocultados. Enquanto as emoções estão ligadas ao corpo, ao exterior, os sentimentos fazem parte do universo da mente, do interior.

A emoção pode ser vista - não totalmente, mas em parte: pela expressão facial, pela coloração imediata da pele, pelas contrações musculares faciais e corporais espontâneas. 

O coração acelera = taquicardia.  O ar parece faltar aos pulmões = dispneia.

 

O sentimento não pode ser visto – se a pessoa não quiser revelar, ninguém o saberá.

Não é fácil, mas possível. A dor e o prazer constituem sentimentos. Para controlar diferentes sentimentos, há sistemas cerebrais diferentes. 

 

Falar terapeuticamente das suas emoções e dos seus sentimentos é um dos caminhos para o

autoconhecimento, e para resolver, de forma duradoura, as suas questões emocionais.

 Elimar Jacob Salzer Rodrigues – Psiquiatra – CRM- 05204 – RQE 10844 – Mestre UFRJ – Profa. UFJF – Titular Associação Brasileira de Psiquiatria ABP – Coordenadora da Comissão de Ética Médica SMCJF.

 

Você tem ou já teve um Pet em casa?

 

Um Pet é sempre uma agradável e amorosa companhia, com exigências mínimas.

 

Comprovadamente, ter um Pet (animal de estimação), ajuda na redução dos sintomas de estresse, ansiedade, depressão e cardiovasculares.

 

Numerosos estudos analisando milhares de pessoas e de casos, referem melhora na saúde emocional das pessoas pela relação com o seu Pet: redução da sensação de solidão, elevação da autoestima, postura positiva diante das dificuldades, além de diversos benefícios físicos pelo estímulo da caminhada, e do relacionamento com outras pessoas, ajudando a elevar os índices de saúde cardiovascular, e musculoesquelética dos seus tutores.

Ter um Pet é saber que existe um ser que depende de nós para se alimentar, gastar energia, dar e receber alegrias, companhia e cuidados, exigindo um bom nível de comprometimento, organização e planejamento.

 Quem tem sabe que um Pet promove um ciclo de amor: 

eles nos oferecem carinho, nós retribuímos, e todos nos tornamos melhores.