Elimar Jacob Psiquiatra

DIABETES e DEPRESSÃO

A Depressão ligada à Diabetes pode  ser uma:

COMORBIDADE; RESPOSTA EMOCIONAL ao ADOECER; CONSEQUÊNCIA DA DOENÇA OU DA MEDICAÇÃO NECESSÁRIA AO SEU TRATAMENTO.

A DEPRESSÃO confere mais sofrimento, piora o prognóstico   da  doença clínica e reduz a qualidade de vida.

A preocupação com a qualidade de vida do paciente amplia         a atenção do médico, antes exclusivamente dedicada  

aos sintomas clínicos, e recoloca a 

pessoa doente no centro das atenções.

O prognóstico do DIABETES torna-se pior porque a pessoa deprimida:

§  negligencia o tratamento de outras enfermidades clínicas concomitantes, como o da própria diabetes, e os cuidados pessoais gerais;

§  tem dificuldade para seguir os esquemas terapêuticos, falhando com as medicações e com as recomendações necessárias ao seu bem-estar;

§  apresenta forte resistência a mudanças, como a do hábito alimentar e a do sedentarismo;

§  rejeita promover melhoras no seu aproveitamento intelectual e em suas atividades produtivas e de lazer, tornando-se mais dependente.

Tudo isso concorre para agravar o prognóstico tanto 

do DIABETES, quanto da DEPRESSÃO .

Além do risco de suicídio na depressão, preocupa-nos a sua alta comorbidade com outras doenças clínicas, umas agravando perigosamente as outras.

Diversas doenças clínicas são acompanhadas de sintomas depressivos:

§  Endócrinas : toda alteração do funcionamento das glândulas repercute diretamente no estado emocional e vice-versa: diabetes melitus, hipotireoidismo, hipertireoidismo, hipo e hiperparatireoidismo, D. de Cushing, D. de Addison.

§  Neurológicas: D. de Parkinson (o transtorno bioquímico cerebral provoca mais sintomas depressivos do que a limitação da mobilidade), D. de Alzheimer e outras demências, D. de Wilson, acidente vascular cerebral, epilepsia, tumores.

§ Cardiovasculares: hipertensão arterial, insuficiência cardíaca congestiva e insuficiência coronariana (onde a frequência de sintomas depressivos é muito alta).

§  Respiratórias: Doença pulmonar obstrutiva crônica - DPOC.

§  Articulares: pelas dores crônicas e redução dos movimentos.

§  Infecções prolongadas e viroses:   AIDS, encefalites, hepatite, herpes-zoster, mononucleose, lupus eritematoso sistêmico, poliarterite nodosa, tuberculose.
§  Insuficiência renal e hepática

§  Anemia e subnutrição - deficiências vitamínicas

§  Tumores benignos e, principalmente malignos (neoplasias)

§  Quadros terminais.

É sabido que a depressão reduz a defesa imunológica,  tornando o organismo mais vulnerável a várias doenças.

O tratamento da Depressão pode representar um grande auxílio para a melhora do Diabetes: melhor adesão do paciente às medidas favorecedoras do seu bem-estar.