Elimar Jacob Psiquiatra

Série - Medicamentos em Idosos

1 - Cuidados

Os tratamentos farmacológicos em idosos apresentam dificuldades muito mais frequentes do que se pensa.

Incluem: ineficácia, efeitos adversos, superdoses,

subdoses, e interações medicamentosas entre

os diversos fármacos usados.

Ineficácia: 
1. pela necessária preocupação dos profissionais de Saúde com os potenciais efeitos colaterais, podendo chegar à sub-prescrição;
2. devido à baixa adesão do paciente, em decorrência da sua própria preocupação com os efeitos colaterais; 
3. por limitações cognitivas, de memória ou financeiras.

Efeitos adversos dos fármacos são indesejáveis, 

desconfortáveis ou perigosos.

Os exemplos comuns são: excessiva sedação, confusão, alucinação, queda ao solo por redução do equilíbrio e fraqueza muscular, fratura e hemorragia.

A taxa de hospitalização em decorrência dos efeitos adversos dos medicamentos é 4 vezes maior em pacientes idosos, quando comparados aos jovens.

Razões: o idoso frequentemente usa simultaneamente vários medicamentos - polifarmácia - e tem alterações relacionadas à idade tanto na farmacodinâmica como na farmacocinética; ambas aumentam o risco de efeitos adversos.

Em qualquer idade, os efeitos adversos dos medicamentos podem ocorrer mesmo quando esses são prescritos e usados de maneira apropriada.

Interações entre medicamentos e a doença

Um fármaco administrado pode exacerbar outra doença independentemente da idade do paciente, mas tais interações devem ser especialmente consideradas nos idosos.

A distinção, muitas vezes sutil, entre os efeitos adversos dos medicamentos e os sintomas da doença é difícil, e pode levar a uma cascata de prescrições.

Cascata de prescrições

ocorre quando o efeito adverso de determinado medicamento é interpretado de maneira equivocada como um sinal ou sintoma de um novo transtorno e outro medicamento é prescrito. O novo e desnecessário medicamento pode causar efeitos adversos adicionais, que podem ainda ser novamente interpretados de maneira equivocada como outro distúrbio e tratado desnecessariamente, e assim por diante.

Os Profissionais do Setor de Saúde que prescreverem medicamentos a pacientes idosos, devem considerar a possibilidade de ocorrer um novo sinal ou sintoma da própria terapia ou da interação medicamentosa.

As caminhadas ao sol da manhã são 
benéficas, sem efeitos colaterais.

PharmD, FCCP, BCPS, Southern Illinois University Edwardsville School of Pharmacy;

PharmD, BCPS, BCGP, University of Colorado Skaggs School of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences.
J. Mark Ruscin 

Elimar Jacob Salzer Rodrigues - Psicofarmacologia UFJF Atualizado em junho/2019